Clasificación del dolor:

            A.-)  Dolor agudo (generalmente de corta duración).

B.-)      “     crónico (de larga duración, es aquel que persiste más de 6 meses). 

      Con el dolor crónico aparecen gradualmente signos vegetativos, por ejemplo: laxitud, alteraciones del sueño, disminución del apetito, perdida de peso, de la libido, estreñimiento y otros. A nivel afectivo predomina la depresión. En muchos pacientes la enfermedad orgánica puede ser insuficiente para explicar el grado de dolor o estar ausente. 

       En estos casos, al igual que en muchos pacientes con enfermedades orgánicas, los factores psicológicos pasan a tener una importancia fundamental. El tratamiento es a menudo difícil y el pronóstico es reservado.  

       Los estados dolorosos crónicos pueden clasificarse de varias maneras. Una clasificación general distingue los dolores somatogénicos, que pueden explicarse en términos de mecanismos fisiológicos; de los dolores psicogénicos, que se comprenden mejor en términos psicológicos. 

       El Dolor nociceptivo se debe a la activación de fibras nerviosas sensibles al dolor, ya sea somático o visceral. 

       El Dolor  de desaferentización se debe a una lesión de tejidos nerviosos que determina una interrupción de las vías aferentes y puede diferenciarse en base a la respuesta al bloqueo nervioso simpático. 

      El Dolor psicógeno son los que se producen en ausencia de una lesión orgánica suficiente como para explicar el grado de dolor e incapacidad. 

      El dolor puede clasificarse también en síndromes dolorosos específicos, cuya etiología puede ser multifactorial. Así, por ejemplo, un paciente según que patología, puede reunir varios de estos dolores, el nociceptivo, el de desaferentización y el psicógeno. 

      El dolor nociceptivo se produce de manera característica en los pacientes con artritis y similares. Algunos síndromes dolorosos específicos son difíciles de clasificar. El síndrome del dolor miofacial (denominado también Fibromialgia o Fibromiositis), por ejemplo, es una entidad polémica que se debe probablemente a una lesión crónica del músculo y del tejido conectivo circundante.

                                                                                                                                                                                                                                               Mario Gil Sánchez